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Glossary

Glossary

Abandonment: As used in property insurance, prohibits the insured from abandoning damaged property to the insurance company for repair or disposal

Accelerated Benefits Rider: An adjustment (rider) to a life insurance policy that allows for the early payment of some portion of the policy's face amount should the insured suffer from a terminal illness or injury.

Accidental Death Benefit Rider: An adjustment (rider) to a life insurance policy that provides for payment of an additional cash benefit when death occurs by accidental means. This amount depends on the value of the policy.

Accidental Death Insurance: An Insurance poicy that provides payment if the insured's death occurs as a results from an accident.

Accounts Receivable Coverage: Covers loss of sums owed to the insured by its customers that are uncollectible due to damage by an insured peril to accounts receivable records

Actual Cash Value (ACV): Cost to repair or replace damaged property with materials of like kind and quality, less depreciation

Additional Insured: A person or organization for whom insured status is arranged by endorsement

Advertising Injury: General liability coverage that insures against libel, slander, invasion of privacy, copyright infringement and misappropriation of advertising in connection with the insured's advertising of its goods or services

Agent: An authorized representative of an insurance company.

Aggregate: The maximum amount an insurance company will pay during the policy

All Risk Coverage: Property insurance covering loss arising from all causes of loss except those that are specifically excluded

Annually Renewable Term: Term insurance that provides coverage for one year and allows the policy owner to renew his or her coverage each year.

Application: A form with the information needed for an insurance company to underwrite and rate a specific policy  

Assignment Assignment: The transfer of ownership of a Life Insurance policy from one person to another.

Attained Age: Your current age. Your attained age is a factor life insurance companies use to determine premiums.

Audit: A verification of the financial records, usually payroll or receipts, of an organization to determine exposures and premiums

Automobile: A land motor vehicle, trailer or semi-trailer designed for travel on public roads, not including 'mobile equipment'



Backdating: Making the effective date of a policy earlier than the date of application. Backdating is often used to make the age of the applicant lower than it actually was at the time of application so that he/she can get a lower premium. State laws often set limits to this.

Bailee Coverage: Coverage on property left in the care of the insured for storage, repair or servicing 

Basic Cause of Loss Form: Property coverage for named perils: Fire, Lightening, Explosion, Smoke, Windstorm, Hail, Riot, Civil Commotion, Aircraft, Vehicles, Vandalism, Sprinkler Leakage, Sinkhold Collapse and Volcanic Action   

Basic Limits: The minimum limits of liability that can be carried by an insured

Beneficiary: The designated person set to receive the death benefit if the insured should die.

Best's Rating: A rating system by A.M. Best Company giving the financial condition of insurance companies  

Binder: A temporary insurance policy that expires at the end of a specific time period or when a permanent policy is written. A binder is given to an applicant for insurance during the time it takes the an insurance company to complete the policy paperwork.

Bodily Injury by Accident Limit: The most an insurer will pay under Part Two of a Workers' Compensation Policy for claims arising out of any one accident, regardless of how many employee claims arise out of the accident

Bodily Injury by Disease, Each Employee : The most an insurer will pay under Part Two of a Workers' Compensation Policy for damages due to bodily injury by disease to any one employee

Bodily Injury by Disease-Policy Limit : The most an insurer will pay under Part Two of a Workers' Compensation Policy employee bodily injury by disease claims during the policy period regardless of the number of employees who make such claims

Bodily Injury Liability Limit: The insured is legally liable for damages due to bodily injury, sickness, or disease, including resulting death

Boiler & Machinery Insurance: Coverage for loss caused by mechanical or electrical equipment breakdown, including damage to the equipment

Bond: A written agreement in which one party, the surety, guarantees the performance or honesty of a second party, the principal (obligor), to the third party (obligee) to whom the performance or debt is owed

Brands and Labels Endorsement: Property insurance coverage that allows the insured to remove labels from damaged goods or mark the items as 'salvage,' provided the goods are not damaged in the process

Broad Causes of Loss Form: Property coverage for the named perils: Fire, Lightening, Explosion, Smoke, Windstorm, Hail, Riot, Civil Commotion, Aircraft, Vehicles, Vandalism, Sprinkler Leakage, Sinkhole Collapse, Volcanic Action, Breakage of Building Glass, Falling Objects, Weight of Snow, Ice or Sleet, Water Damage (in the form of leakage from appliances) and Collapse from Specified Causes

Building Ordinance Coverage: Covers against loss caused by enforcement or ordinances or laws regulating construction and repair of damaged buildings

Burglary: Theft of property by forcible entry, which is evidenced by visible signs, in a premises, by a person

Business Auto Policy: Auto Policy for businesses that includes auto liability and auto physical damage coverages

Business Income Coverage: Insurance covering loss of income by a business when operations are interrupted due to property loss that is a covered cause of loss

Business Interruption Coverage: See Business Income Coverage

Business Owners Policy (BOP): A policy that combines property and liability coverages for special types of small businesses



Cancellation: The termination of an insurance policy usually before its expiration

Care, Custody or Control: An exclusion of liability insurance which eliminates coverage for damage to property in the insured's care, custody or control

Carrier: The insurance company which provides coverage

Cash Benefits: The Money that is paid to the policy holder upon settlement of a covered claim.

Cash Value: The equity amount or "savings" accumulation in a whole life insurance policy.

Casualty Insurance: Insurance that covers loss caused by injuries to persons and the legal liability imposed on the insured for injury or for damage to property of others

Catastrophe: A severe loss causing sizable financial loss

Causes of Loss Forms: The commercial property forms that define the covered causes of loss for which coverage is provided. Commonly, there are 3 Cause of Loss Forms: Basic, Broad and Special

Certificate of Insurance: A document providing evidence that insurance has been purchased

Claim: A request by a policyholder or a claimant for payment under a policy of insurance

Claim Expense: Expenses of settling or investigating a claim

Claimant: The person presenting a claim

Claims Reserve: An amount of money set aside to meet claims reported but not paid

Class: A group of businesses who have common or similar exposures and are grouped together for rating purposes

Classification: The arranging or establishing of business groups or categories for rating purposes

Coinsurance Provision: An insurance provision for property coverages in which the policyholder must carry an amount of insurance that is at least equal to a set percentage of the value of the property in order to receive full payment of a loss

Collapse: Collapse of a building and collapse of personal property within a building due to specified causes (such as weight of snow, ice or rain). Does not include collapse due to design error or due to faulty workmanship or materials if the collapse occurs after construction is complete

Collision Insurance: Provides for payment to a covered automobile resulting from the striking of another object by a moving vehicle

Commercial General Liability Policy (CGL): A coverage which protects business organizations against liability claims for bodily injury and property damage. Those claims may be the result of events at your place of business, from your business operations, the products or services you make or do, communications or advertisements your business broadcasts  

Competitive State Funds: State-owned and operated facilities that write Workers' Compensation Insurance solely for that state

Completed Operations: A General Liability coverage for the work of the insured that has been completed away from the business premises

Comprehensive Auto Coverage: Covers an automobile for loss or damage for all causes except for those specifically excluded

Compulsory Insurance: Insurance that is required by law

Concealment: Failure to disclose facts which may void an insurance policy

Conditional Receipt: Given to policy owners when they pay a premium at the time of the application. These receipts bind the insurance company, provided your policy is approved, but are subject to any other conditions stated on the receipt.

Conditions: Things agreed upon in an insurance policy that state the rights and the requirements of the insured and the insurer

Consequential Loss: An indirect loss such as the reduction in value of property that is the result of a direct damage loss

Constructive Total Loss: Term used when damage to property is more than the value of the property

*Contestable Clause: A provision in an insurance policy setting forth the conditions or time period under which the insurance company may contest or void the policy. After this time has lapsed, typically two years, the policy cannot be contested. Example: Suicide.

Contingent Beneficiary: Person or persons designated to receive the value of an insurance policy in case the original beneficiary is not alive.

Contract: An agreement between two or more parties with characteristics of mutual assent, competent parties, a valid consideration and legal subject

*Coverage: Coverage is just another term for Insurance. It can be used to mean either the dollar amounts of insurance purchased ($500,000 of liability coverage), or the type of loss covered (coverage for theft).

Convertible Term: A policy that may be changed to another form by contractual provision and without evidence of insurability. Most term policies are convertible into permanent insurance.

Countersignature: The signature of a licensed agent or representative on a policy that is required to validate the policy

Cross-Purchase Plan: An agreement that provides that upon a business owner's death, surviving owners will purchase the deceased's interest, often with funds from life insurance.

Cumulative Injury: A type of injury which occurs from the repetition of tasks over an extended length of time



Data Processing or EDP Coverage: All risk property insurance for electronic data processing equipment (computers), computer programs and data including mechanical breakdown, electrical injury and changes in temperature and humidity

Death Benefit: The amount of money paid to the beneficiary when the insured person dies.

Decreasing Term Insurance: Term life insurance on which the face value slowly decreases in scheduled steps from the date the policy comes into force to the date the policy expires, while the premium remains level. The intervals between decreases are usually monthly or annually.

Debris Removal: The cost of removal of debris from covered property damaged by an insured peril

Deductible: The amount of loss which is paid or absorbed by the insured prior to determining the insurance company's liability

Deposit Premium: The amount of premium required at the beginning of a policy prior to the actual premium being determined

Depreciation: The reduction in value of property over a period of time. Usually as a result of age, wear and tear, or economic obsolescence

Direct Damage: Causes of loss that produce direct and straightforward property damage (without interruption in time or deviation in space) from the cause of the event to the damaged property

Double Indemnity: Payment of twice the basic benefit in the event of loss resulting from specified causes or under specified circumstances.

Driver Other Car Endorsement: An endorsement that can be added to an automobile policy that gives protection while the insured designated in the endorsement is driving a car other than the one named in the policy

Drop Down Provision: A clause used in Umbrella policies providing that the Umbrella will 'drop-down' over underlying policy aggregate limits when they have been reduced or exhausted



Earned Premium: The amount of premium that has been used for certain periods of time

Earth Movement or Earthquake Exclusion: An exclusion found in most property insurance policies eliminating coverage for earth movement or earthquake, except ensuing fire

Effective Date: The date on which an insurance binder or policy goes into effect

Electrical Damage or Injury Exclusion: An exclusion usually contained in property insurance policies eliminating coverage for damage to electrical appliances caused by artificially generated currents, except for ensuing fire or explosion

Employee Dishonesty Coverage: Coverage for theft of money, securities or property by an employee

Employee Leasing: A staffing method which an employee leasing company provides all or most of its client's employees

Employers Excess Indemnity Insurance: Insurance coverage purchased by employers that do not subscribe to the Texas Workers' Compensation law

Employers Liability Coverage: Part 2 of the Workers' Compensation policy which pays on behalf of the employer all sums that the employer becomes legally obligated to pay because of bodily injury by accident or disease sustained by any employee of the insured arising out of and in the course of his employment by the insured

Employment Practices Liability Insurance: A form of liability insurance covering wrongful acts arising from employment practices such as wrongful termination, discrimination and sexual harassment

Endorsement: A document attached to an insurance policy that changes the original policy provisions

Equipment Floater: A property insurance coverage for equipment that is often moved from place to place

Estimated Premium: A preliminary premium amount that could be adjusted based on a variance in exposures

Evidence of Insurability: Any statement or proof of a person's physical condition, occupation, etc., affecting acceptance of the applicant for insurance.

Excess and Surplus Lines Insurance: Coverage that is provided by insurers not licensed in the states where the risk is located

Excess Liability Policy: A policy that provides additional limits in excess of an underlying liability policy

Exclusions: Specified hazards listed in a policy for which benefits will not be paid.

Expected or Intended: An exclusion for injury or damage that is expected or intended

Expediting Expense Coverage: Coverage providing reimbursement of expenses for temporary repairs and costs incurred to speed up the permanent repair or replacement of covered property or equipment

Expense Constant: A small flat expense charged to Workers' Compensation policies

Experience Modifier: A debit or credit factor developed by measuring the difference between the insured's actual past experience and the expected or actual experience of the class of business

Expiration: The ending date of an insurance policy

Exposure Base: The basis of rates that are applied to determine premium. Some exposures may be measured by payroll, receipts, sales, square footage, area, man-hours or per unit

Extra Expense Coverage: Coverage for reimbursement of expenses in excess of normal operating expenses that are incurred to continue operations after a direct damage loss

Extraterritorial Coverage: The coverage for extending workers' compensation law to provide benefits for workers hired in one state but injured while working in another state



Face Amount: The amount covered by the terms of an insurance contract, usually found on the first page of the policy.

Fiduciary Liability: The liability placed on trustees, employers, fiduciaries and professional administrators with respect to errors and omissions in the administration of employee benefit programs

Final Expenses: Expenses incurred at the time of a person's death. These include but are not limited to:funeral costs, court expenses, current bills or debt, mortgages, loans and taxes.

Fine Arts Coverage: Property insurance for works of art

Fire Department Service Charge Coverage: Coverage in a property insurance policy for charges incurred by the insured from a fire department for their services in fighting a fire

Fire Legal Liability Coverage: Liability coverage for the insured's legal liability for fire damage to premises rented by the insured

Fire Wall: A wall designed to prevent the spread of fire from one part of a building to another

Firewall: A computer that protects a company's private network from outside internet users

Fixed Benefit: A death benefit, the dollar amount of which does not vary.

Flat Cancellation: The full cancellation of a policy as of the effective date of coverage which requires the return of paid premium in full

Flood Coverage: Coverage for damage to property caused by flood

Flood Exclusion: A provision in most all property insurance policies eliminating coverage for damage by flood and possibly other types of water damage, such as seepage and sewer backup

Follow Form: An umbrella policy provision that follows the underlying policy for coverages and policy provisions

Forgery or Alteration Coverage: Covers loss due to the dishonesty of writing, signing or altering of checks and bank drafts

Fortuitous Event: An event that is subject to chance without the implication of suddenness

Free Look: Trial period required in most states where policy owners have up to 20 days to examine their new policies with no obligation.

Frequency: The number of times that a loss will occur within any given period of time

Full Coverage: Any form of insurance that provides payment in full of all losses caused by the perils insured against without applying a deductible or depreciation

Funeral Expenses: Expenses including casket, vault, grave plot, headstone and funeral director.



Garage Liability Insurance: Insurance coverage for the legal liability of automobile dealers, garages, repair shops and service stations for bodily injury and property damage arising out of their business operations

Garagekeepers Coverage: Provides coverage to owners of storage garages, parking lots and body and repair shops for their liability of damage to automobiles left in their custody for safekeeping or repair

General Aggregate Limit: The maximum amount of insurance payable during the policy period for losses (other than those arising from the products - completed operations hazards as covered under the standard commercial general liability policy)

General Liability Insurance: Insurance protecting businesses from most liability exposures other than automobile and professional liability

Glass Insurance: A property insurance policy covering breakage of building glass regardless of cause

Governing Classification: In Workers' Compensation Insurance, the classification that best describes the workers' compensation exposure of an employer's business

Grace Period: Period of time after the due date of a premium during which the policy remains in force without penalty.

Graded Premium Policy: A type of whole life policy designed for people who want more life coverage than they can currently afford. They pay a lower premium rate that increases gradually over the first three to five years and then remains constant over the life of the policy.

Gross Negligence: Willful and wanton misconduct

Gross Vehicle Weight (GVW): The weight specified by a manufacturer for the maximum total loaded weight of a single vehicle

Guaranteed Term: A form of renewable term insurance that remains in force as long as the premiums are paid on time. With guaranteed term insurance, the insurance company cannot terminate the policy during the term.



Hired Automobile: An automobile whose exclusive use has been temporarily given to another for a monetary sum or other consideration. The business auto definition of 'hired autos,' however, includes autos borrowed except those borrowed from employees or partners

Hold Harmless Agreement: A contractual agreement that requires one contracting party to assume certain legal liabilities of the other party

Host Liquor Liability: Liability coverage for hosts of business or social functions arising out of the serving or distribution of alcoholic beverages by a party not engaged in this activity as a business enterprise



Improvements and Betterments: Additions or changes made by a lessee at his own expense to property that may not legally be removed. Usually covered under the tenants property coverage

Incontestable Clause: A clause in a policy providing that a policy has been in effect for a given length of time (two or three years), the insurer shall not be able to contest the statements contained in the application. In life policies, if an insured lied as to the condition of his health at the time the policy was taken out, that lie could not be used to contest payment under the policy if death occurred after the time limit stated in the incontestable clause.

Incurred Losses: The amount of paid claims and loss reserves within a particular period of time, usually a policy year. Customarily computed as losses incurred during the period, plus outstanding losses at the end of the period, less outstanding losses at the beginning of the period

Independent Adjuster: A claims adjuster who provides adjustment services to insurance companies but is not employed by them

Independent Contractor: An individual or company who has agreed, in writing, with another party to perform a job or function on behalf of that party

Inflation Guard Provision: A provision that increases the limit of insurance by a specified percentage over a specified period of time to offset inflation costs

Insurability: The condition of the individual wishing to be insured, including their health, susceptibility to injury and life expectancy.

Insurance: A formal social device for reducing risk by transferring the risks of several
individual entities to an insurer. The insurer agrees, for a consideration, to pay for the loss in the amount specified in the contract.

Insurance Policy: The printed form which serves as the contract between an insurer and an insured.

Insurance to Value: Insurance written in an amount equal to the value of the property or which meets coinsurance requirements

Insured: The party who is being insured. In life insurance, it is the person because of his or her death the insurance company would pay out a death benefit to a designated beneficiary.

Insurer: The insurance company; Party that provides insurance coverage, typically through a contract of insurance.

Irrevocable Beneficiary: A beneficiary that cannot be changed without that beneficiary's consent.

Increasing Term Insurance: Term life insurance in which the death benefit increases periodically over the policy's term. Usually purchased as a cost of living rider to a whole life policy.



Joint Venture: A business relationship when two or more persons join their labor or property for a business undertaking and share profits



Lapse: Termination of a policy due to the policy owner's failure to pay the premium within the grace period.

Leasehold Interest: Property insurance covering the loss suffered by a tenant due to termination of a lease because of damage to the leased premises by a covered loss

Lessee: The person to whom a lease is granted

Lessor: The person granting the lease

Liability: The legal obligation to pay a monetary award for injury or damage caused by one's negligent or statutorily prohibited action

Liberalization Clause: A provision within an insurance policy that broadens the coverage if the insurance company offers a broader coverage form within the first 45 days of coverage

Lien: An obligation that can be held by an individual who has an interest in a particular matter or property

Life Expectancy: The average number of years a person is expected to live based on a national average per age group, and other factors.

Life Insurance: Insurance coverage that pays out a set amount of money to specified beneficiaries upon the death of the individual who is insured.

Limit of Liability: The most an insurance company agrees to pay in the case of loss

Limited Pay Policy: A type of whole life insurance designed to let the policyholder pay higher premiums over a specific time period such as 10 or 20 years so that they won't have to pay any premiums for the rest of his or her life.

Longshore and Harbor Workers' Compensation Act: A federal law that provides workers' compensation benefits to employees of a vessel injured in maritime employment - usually in loading, unloading, repairing or building a vessel - but not applicable to crew members

Loss: The amount an insurance company pays for damages under the terms of a policy

Loss Adjustment Expense: The cost assessed to a particular claim for investigating and adjusting that claim

Loss Constant: A flat charge added to the premium of small workers' compensation policies to offset higher loss ratios

Loss Control: A technique that is put in place to reduce the possibility that a loss will occur or reduce the severity of those that do occur

Loss Payable Clause: An insurance clause that authorizes loss payments to a person or entity having an insurable interest in the covered property

Loss Ratio: Percentage of losses incurred against earned premiums

Loss Report: A form showing reported claims which provides information such as the date of occurrence, type of claim, amount paid and amount reserved for each loss

Loss Reserve: An estimated amount set aside for a particular claim that has not yet been paid

Lost Policy Release: A signed statement by the named when the insured wishes to cancel the policy, but has lost or mislaid the policy, which releases the insurance company from all liability or losses

 



Medical: A document completed by a physician or another approved examiner and submitted to an insurer (insurance company) in order to provide medical information. This is usually done to determine insurability (or lack of insurability) or is sometimes done in relation to a claim.

Medical Expenses: Reasonable charges for medical, surgical, x-ray, dental, ambulance, hospital, professional nursing, prosthetic devices, and funeral expenses. What is considered reasonable is outlined in a policy.

Medical Payments, Auto: Coverage, which is optional, under an auto policy to pay for medical expenses for bodily injury caused by an auto accident, regardless of fault. Coverage for persons other than the named insured and his or her family members is typically restricted to circumstances when they are occupants of the insured auto

Medical Payments, General Liability: A general liability coverage that reimburses others, regardless of fault, for medical or funeral expenses incurred as a result of bodily injury or death sustained by an accident

Mexico Coverage: Coverage which is sometimes provided under automobile policies for the operation of an insured motor vehicle within Mexico, usually limited to a stated number of miles from the U.S. border

Minimum Premium: The lowest amount of premium to be charged for providing a particular insurance coverage

Misrepresentation: The act of knowingly presenting false information.

Mobile Equipment: Equipment such as earthmovers, tractors, diggers, farm machinery, forklifts, etc., that even when self-propelled, are not considered as automobiles for insurance purposes

Monopolistic State Funds: States or Jurisdictions where an employer must obtain workers' compensation insurance from a state fund or qualify as a self-insurer, as is allowed in five of the states: North Dakota, Ohio, Washington, West Virginia, Wyoming, Puerto Rico and the U.S. Virgin Islands

Mortality Rate: The number of deaths in a group of people, usually expressed as deaths per thousand.

Mortality Table: A table showing the incidence of death at specified age groups.

Mortgage Clause: Property insurance provisions granting protection for the mortgagee named in the policy. It establishes that loss to mortgaged property is payable to the insured and to the mortgagee named in the policy



Named Perils Coverage: A property insurance term referring to exact causes of loss specifically listed as covered

National Flood Insurance Program: A federally funded program established to make flood insurance available to properties located in participating communities National Flood Insurance Program: A federally funded program established to make flood insurance available to properties located in participating communities

Nonadmitted Insurer: An insurance company that is not licensed to do business in a specific state. The insurers may write coverage through an excess and surplus lines broker that is licensed in these jurisdictions

Nonowned Automobile: In commercial auto policies, coverage for autos that are used in connection with the named insured's business but are neither owned, leased, hired, rented or borrowed by the named insured. The term specifically applies to vehicles owned by employees and used for company business

Nonsubscription: A Workers' Compensation term used in Texas that refers to employers who choose to be out of the workers' compensation system. Firms that are proven negligent in causing a worker's injury, can be held liable in tort, since nonsubscribing employers waive the traditional common law defenses available to employers subject to workers' compensation laws



Original Age: The age you were when you bought an insurance policy.

Other Insured Rider: The temporary addition to an insurance policy, usually a member of the direct family.

Ownership: All rights, benefits and privileges under life insurance policies are controlled by their owners. Policy owners may or may not be the insured. Ownership may be assigned or transferred by written request of current owner.

Occupational Hazard: A condition in the workkplace that increases the chances of the an accident, sickness, or death. It usually will mean higher premiums.

Occurrence: A continual, gradual or repeated exposure to substantially the same general harmful conditions. General liability policies insure liability for bodily injury or property damage that is caused by an occurrence



Package Policy: A policy providing several different coverages combined into one policy. Refers to a policy providing both general liability insurance and property insurance

Payroll Limitation: A limit on the amount of payroll for certain classifications used for the development of premium

Peril: Cause of loss such as fire, windstorm, collision, etc.

Personal Auto Policy (PAP): A policy insuring private-passenger autos owned by individuals

Personal Injury: A General Liability coverage for insurable offenses that cause harm, other than bodily injury, such as false arrest, detention or imprisonment, malicious prosecution, wrongful eviction, slander, libel and invasion of privacy

Personal Injury Protection (PIP): An automobile insurance coverage mandated by law in some states. The statutes typically require insurers to provide or offer to provide first-party benefits for medical expenses, loss of income, funeral expenses and similar expenses without regard to fault

Personal Property: All tangible property not classified as real property such as contents

Policy: The printed document given to the insured, outlining the terms and conditions of the Insurance coverage.

Policy Fee: A one-time charge per policy that does not change with the size of the premium

Policy Holder: The person who owns a life insurance policy. This is usually the insured person, but it may also be a relative of the insured, a partnership or a corporation.

Policy Period: The term or duration of a policy including the effective and expiration dates

Pollutant: An irritant or contaminant, whether in solid, liquid, or gaseous form, including smoke, vapor, soot, fumes, acids, alkalis, chemicals and waste

Preferred Risk: A positive characterisic of someone seeking to be insured. Usually means a better likely hood for long life, and usually means a lower premium.

Premises: The location where coverage applies

Premises-Operations: A category of hazard ordinarily insured by a general liability policy which is composed of those exposures to loss that fall outside the defined 'products-completed operations hazard,' including liability for injury or damage arising out of the insured's premises or out of the insured's business operations while such operations are in progress

Premium: The agreed upon, payment made to keep an insurance policy in force, usually a monthly payment.

Premium Flexibility: The policy holder's right to vary the amount of premium paid each
month.

Primary Beneficiary: In life insurance, the beneficiary designated by the insured as the first to receive policy benefits.

Primary Policy: The insurance policy that pays first when you have a loss that's covered by more than one policy.

Pro Rata Cancellation: The cancellation of an insurance policy with the return premium being the full proportion of premium for the unexpired term of the policy, without penalty for early cancellation

Product: Items manufactured, sold, handled, distributed or disposed of by the named insured or others involved with the named insured in the course of their business. Includes containers, parts and equipment, product warranties and provision of or failure to provide instructions and warnings

Product Liability: The liability for bodily injury or property damage a merchant or manufacturer may incur as a consequence of some defect in the product sold or manufactured

Products-Completed Operations: General Liability coverage for liability arising out of the insured's products or business operations conducted away from the insured's premises once those operations have been completed

Professional Liability: Coverage designed to protect professionals such as physicians and real estate brokers, against liability incurred as a result of errors and omissions in performing professional services

Property Damage: In the general liability policy, a physical injury to property, resulting in the loss of use

Property Insurance: First-party insurance for real and personal property against physical loss or damage

Provisions: Details of an insurance policy which explain the benefits, conditions and other features of the insurance contract.



Real Property: Real estate including buildings and vegetation

Re-entry Option: An option in a renewable term life policy under which the policy owner is guaranteed, at the end of the term, to be able to renew his or her coverage without evidence of insurability, at a premium rate specified in the policy.

Reinstatement: Putting a lapsed policy back in force by producing satisfactory evidence of insurability and paying any past-due premiums required.

Renewal Policy: A policy issued to replace an expiring policy

Rents or Rental Value Insurance: Insurance that reimburses a building owner for loss of rental income due to damage by an insured peril

Replacement: A new policy written to take the place of one currently in force.

Representation: Statements made by applicants on their applications for insurance that they represent as being substantially true to the best of their knowledge and belief but that are not warranted as exact in every detail.

Return Premium: The amount of premium due the insured should the actual cost of a policy be less than the insured previously paid

Rider: An attachment to a policy that modifies its conditions by expanding or restricting benefits or excluding certain conditions from coverage.

Risk: The chance of injury, damage, or loss.

Robbery: Theft of property while force is used or threatened



Secondary Beneficiary: An alternate beneficiary designated to receive payment, usually in the event the original beneficiary predeceases the insured.

Short-Term Cancellation: Cancellation of an insurance policy prior to the expiration date in which a penalty in the form of a less than full pro-rata premium refund is allowed

Single Premium Policy: A whole life policy for people who want to buy a policy for a one-time lump sum, and then be covered for the rest of their lives without paying any additional premiums.

Special Causes of Loss Form: A cause of loss form providing coverage from all causes of loss unless specifically excluded or limited

Specified Causes of Loss Coverage: Auto physical damage coverage only for losses caused by the perils listed in the policy

Sprinkler Leakage Coverage: Coverage for property damage caused by the accidental discharge or leakage of water from automatic sprinkler systems or other fire prevention devices

Surplus Lines Insurance: Insurance written by insurers not licensed in the states where the risks are located and placed with such insurers under the surplus line laws of the various states. Before such placements can be made through specially licensed surplus line agents and brokers, state laws generally require evidence reported before some predetermined future date ('sunset')


Time Element Insurance: A term referring to property coverage for loss of earnings or income resulting from the inability to put damaged property to its normal use

Term Insurance: Protection during limited number of years; expiring without value if the
insured survives the stated period, which may be one or more years but usually is five to twenty years, because such periods usually cover the needs for temporary protection.

Term: Period for which the policy runs. In life insurance, this is to the end of the term period for term insurance.

Third-Party Owner: A policy owner who is not the prospective insured. The policy owner and the insured may be, and often are the same person. If for example, you apply for and are issued an insurance policy on your life, then you are both the policy owner and the insured and may be known as the policy owner-insured. If, however, your mother applies for and is issued a policy on your life, then she is the policy owner and you are the insured.

Transit Coverage: Coverage on the insured's property while in transit from one location to another, over land


Umbrella Liability Policy: A policy designed to provide additional protection against catastrophic losses covered under liability policies, such as the business auto policy, commercial general liability policy, watercraft and aircraft liability policies and employers liability coverage. It provides excess limits when the limits of the underlying liability policies are used up by the payment of claims and it drops down and picks up where the underlying policy leaves off when the aggregate limit of the underlying policy in question is exhausted by the payment of claims. It also provides protection against some claims not covered by the underlying policies, subject to a self-insured retention

Underinsured Motorists Coverage: Provides coverage for bodily injury, and in some states property damage, for losses incurred by an insured when an accident is caused by a motorist who does not have sufficient insurance limits

Underlying Coverage: The insurance or coverage in place on the same risk that will respond to loss before the excess policy is called on to pay any portion of the claim

Underwriter: Company receiving premiums and accepting responsibility for fulfilling the policy contract. Also, company employee who decides whether the company should assume a particular risk; or the agent who sells the policy

Uninsurable Risk: A person who is not acceptable for insurance due to excessive risk.

Universal Life: An interest-sensitive life insurance policy that builds cash values. The premium payer has control over how the policy is structured. He has the flexibility to eliminate the premiums (essentially pay up the policy and pay no more premiums) or have the premiums continue for life. It is a matter of juggling three variables: the assumed interest rate, the cash value and the premium payment plan. The policy is interest-sensitive, and if interest rates change from the assumed interest, it will affect the other two variables. In the past, many Universal Life Policies were structured assuming a higher interest rate then was actually received, therefore, most of them have under performed. If you have a Universal Life Policy, you should have it evaluated to see if it needs
to have the premiums adjusted to get it back on track. A fourth variable that has not been a factor but could be in the future, and the owner should be aware of, is the Mortality variable. Universal Life policies are usually structured assuming current mortality rates. The insurance companies reserve the right to change those rates.

Unearned Premium: That portion of the policy premium that represents the unexpired policy term

Uninsured Motorist Coverage: Provides coverage for bodily injury, and in some states property damage, for losses incurred by an insured when an accident is caused by a motorist who is not insured

Utility Service Interruption Coverage: Coverage for the loss to an insured due to lack of incoming electricity which was caused by damage from a covered cause of loss, such as a fire or windstorm, to property away from the insured's premises - usually the utility generating station. Also referred to as 'off-premises power coverage'



Vacancy Provision: Property insurance provision found in commercial property policies that restrict coverage in connection with buildings that have been vacant for a specified number of days, usually 60 days

Valuable Papers and Records Coverage : Coverage that pays the cost to reconstruct damaged or destroyed valuable papers and records and usually includes almost all forms of printed documents or records except money or securities; data processing programs, data and media are usually excluded



Waiver of Premium: Rider or provision included in most life insurance policies exempting the insured from paying premiums after he or she has been disabled for a specified period of time, usually six months.

Waiver of Subrogation: Also known as 'transfer of rights of recovery,' the relinquishment by an insurer of the right to collect from another party for damages paid on behalf of the insured

Whole Life Insurance: Life insurance that is kept in force for a person's whole life as long as the scheduled premiums are maintained. All Whole Life policies build up cash values. Most Whole Life policies are guaranteed as long as the scheduled premiums are maintained. The variable in a Whole life Policy is the dividend which could vary depending on how well the insurance is doing. If the company is doing well and the policies are not experiencing a higher mortality than projected, premiums are paid back to the policy holder in the form of dividends. Policyholders can use the cash from dividends in many ways. The three main uses are: it can be used to lower or vanish premiums, it can be used to purchase more insurance or it can be used to pay for term insurance.

Workers' Compensation: Protection which provides benefits to employees for injury or contracted disease arising out of and in the course of employment. Most states have laws which require such protection for workers and prescribe the length and amount of such benefits provided





Glossario

Accidente (accident) : Un percance imprevisto, no planeado.

Administrador tercero (third party administrator, TPA) : La organización que desempeña, por medio de un individuo o comité que no es parte del plan de beneficios, la labor administrativa y secretarial de un plan de beneficios de seguro para empleados.

El ajustador (adjuster) : La persona que investiga y acuerda el monto de la reclamación de seguros.

Ajustador independiente (independent adjuster) La persona que cobra una cuota a la compañía de seguros por ajustar la reclamación de la compañía.

Ajustador público de seguros (public insurance adjuster) : Un individuo que es contratado por un asegurado para negociar una reclamación con la compañía de seguros a cambio de un porcentaje de la liquidación de la reclamación. Los ajustadores públicos de seguro deben ser autorizados por TDI.

Ajustador oficinista (staff adjuster): Un empleado que trabaja en el departamento de reclamaciones de la compañía de seguros.

El agente (agent) : La persona que vende las pólizas de seguros.

Anualidad (annuity) : Un contrato por medio del cual el comprador deposita dinero, como inversión, en una compañía de seguros. El contrato especifica los pagos que se deben hacer, a intervalos regulares, durante un período de tiempo específico o de por vida.

Anualidad incondicional (annuity certain) : Anualidad que ofrece un beneficio pagable durante un número fijo de años, sin importar si el recibidor de la anualidad vive o muere.

Anualidad variable (variable annuity) : Un tipo de póliza de anualidad en la que la cantidad de pago de cada beneficio no está garantizada y especificada en la póliza, sino que fluctúa en relación con el valor de un factor económico externo.

Anulación (rescission) : La terminación de un contrato de seguro por parte de la aseguradora cuando han ocurrido declaraciones falsas.

Aplazo de pago de anualidad (deferred annuity) : La anualidad que bajo estipulación en el contrato se aplaza para iniciar sus pagos en una fecha futura.

La aseguradora (insurer) : La compañía de seguros.  

El asegurador, verificador (underwriter) : TLa persona que examina la solicitud de seguro y decide si el solicitante es aceptable y cuanto cobrarle por la prima.

El aseguramiento (underwriting) El proceso que la compañía de seguros utiliza para decidir si aceptar o rechazar una solicitud de póliza.

Aseguradoras extraterritoriales, también conocidas como compañías de líneas excedentes (surplus lines): Aseguradoras que son de fuera del estado y que no tienen licencia en Texas, pero que legalmente cumplen con los requisitos para vender seguros en Texas. Los seguros de las compañías extraterritoriales generalmente son más caros y ofrecen menos cobertura que los que venden las compañías con licencia.

Aumentos pagados (paid-up additions) : Sumas adicionales de seguro de vida que se compran con los dividendos; estas cantidades adicionales de seguro no requieren más pagos de prima.

Asegurado (insured) : El titular de la póliza – la persona(s) que está(n) protegida(s) en caso de una pérdida o reclamación.



Beneficios por muerte accidental (accidental death benefits) Si su póliza de seguro de vida incluye una cláusula de beneficios por muerte accidental, la causa de la muerte será examinada para determinar si el fallecimiento del asegurado cumple con la definición de muerte accidental descrita en la póliza.

El beneficiario (beneficiary) : La persona, personas, o entidad designada para recibir los beneficios por muerte estipulados en la póliza de seguro de vida o contrato de anualidades. 

Beneficiario eventual (contingent beneficiary) : La persona o personas que recibirán los beneficios procedentes de la póliza si el beneficiario principal fallece antes que la persona asegurada por la póliza.   

Beneficio por muerte (death benefit): La suma que se le paga al beneficiario al fallecimiento del asegurado.

Beneficiario irrevocable (irrevocable beneficiary) El beneficiario con derecho adquirido a los beneficios procedentes de la póliza de seguro de vida; un derecho que, sin autorización del beneficiario, no puede cancelar el dueño de la póliza, al menos que el beneficiario de la póliza de su consentimiento.



Cargo adicional (surcharge) : Una cantidad adicional que la compañía de seguros añade a su prima.

Cargos de rescate (surrender charges) : Los cargos que se restan si una póliza de seguro de vida o anualidad es se rescata por adelantado. Estos cargos también se le restan si el asegurado pide un préstamo en su póliza o si su póliza es cancelada por falta de pago.

El comprobante de recibo obligatorio (binder) : El contrato temporal de seguro que sirve como comprobante de cobertura hasta que usted reciba su póliza permanente.

Cancelación (cancellation) : La terminación de una póliza de seguro, antes de su fecha de renovación, ya sea por la aseguradora o el asegurado.

Cancelación (lapse) : terminación de una póliza de seguro debido a la falta de pago de prima.

Cesión de derechos (assignment) : La transferencia de todo o parte del título legal y de los derechos de la póliza del propietario a otra persona. . Es posible hacer cambios posteriores a este tipo de transferencia.

Cláusula adicional (rider) : Un acuerdo por escrito que se adjunta a la póliza para ampliar o limitar los beneficios que de otra manera son pagables bajo la póliza. También se conoce como "endorsement" o cláusula enmienda.

Coaseguro (co-insurance) : El porcentaje que una persona debe pagar de su bolsillo en cada factura de servicios de salud. Esta cantidad es además de los gastos que no ampara la póliza y los deducibles.

Cobertura contra conductor sin seguro o con insuficiente seguro (uninsured/underinsured motorist, UM/UIM) coverage): Paga por las lesiones y los daños materiales suyos causados por un conductor que lo choca y huye o un conductor sin seguro de responsabilidad civil. También paga cuando sus gastos médicos o los gastos de reparación de su auto exceden lo que la cobertura de responsabilidad civil del otro conductor paga.

Cobertura contra choque (collision coverage) : Paga por los daños del auto suyo, sin importar quién causó el accidente. La compañía debe pagar por la reparación, o hasta el valor actual en efectivo del vehículo, menos el deducible.

Cobertura amplia, daños materiales no causados por choque (comprehensive coverage, physical damage other than collision) : Paga por los daños a, o la pérdida del automóvil suyo, debido a otros motivos que no fueron causados por un accidente. Entre estos se encuentran los daños causados por el granizo, vandalismo, inundación, fuego y robo.

El contrato (contract) : En la mayoría de los casos el término "contrato" se refiere a la póliza de seguro. La póliza se considera el contrato entre la compañía de seguros y el asegurado.

Convenios de liquidación por adelantado (viatical settlement agreements) : Los convenios de liquidación por adelantado son contratos en los que un individuo desahuciado (que padece de una enfermedad que amenaza la vida o que es terminal) y que tiene derecho a beneficios procedentes de la póliza cede sus derechos a una compañía que liquida por adelantado a cambio de que le pague en efectivo un porcentaje de lo que la póliza paga como beneficio de muerte.

Cláusula adicional (endorsement) : Un acerdo por escrito que se le añade a la póliza con la que se amplían o limitan los beneficios que de otra manera son pagables bajo esta póliza. También se conoce como "rider" (cláusula de enmienda).

Cláusula de incontestabilidad (incontestability) : La cláusula que limita el tiempo - usualmente a dos años - en el que la compañía tiene derecho a negar el pago de una reclamación por razones de suicidio o declaraciones falsas en la solicitud de seguro.

Cláusula de Suicidio (suicide clause) : Una póliza de seguro de vida que especifica que la póliza no pagará si el asegurado se suicida dentro de un periodo específico de tiempo a partir de la fecha de expedición de la póliza.

Cancelación (lapse) : La terminación de una póliza de seguro debido a la falta de pago de prima.

Cargo adicional (surcharge) : Una cantidad adicional que la compañía de seguros añade a la prima. Para el seguro de automóvil, las aseguradoras usualmente le añaden un sobrecargo si el asegurado tiene accidentes por los que es encontrado culpable.

Cobertura de conductor nombrado (named driver policy) : Una póliza que cubre a los conductores específicamente nombrados en la póliza. En general, todos los otros conductores están excluidos de la cobertura de la póliza. Este tipo de póliza es usualmente expedida por las aseguradoras extraterritoriales o excedentes.   

Cobertura de responsabilidad civil (liability coverage) : Cubre las pérdidas por las cuales un asegurado es legalmente responsable. Para el seguro de propietario de vivienda, la cobertura de responsabilidad civil le protege en contra de pérdidas económicas si usted es demandado y encontrado legalmente responsable por las lesiones de otras personas o por daños a la propiedad.

Cobertura de remolque y mano de obra (towing and labor coverage) : Seguro de automóvil que paga por los costos de remolque de su auto cuando no se puede manejar. También paga por la mano de obra de algunos servicios, tales como cambiar una llanta ponchada en el sitio donde el auto se descompuso.

Cobertura contra conductores sin seguro o con insuficiente seguro (uninsured/underinsured motorist, UM/UIM) coverage : Paga por las lesiones y los daños materiales del asegurado causados por un conductor que lo choca y huye o un conductor sin seguro de responsabilidad civil. También paga cuando sus gastos médicos o los gastos de reparación de su auto exceden lo que la cobertura de responsabilidad civil del otro conductor paga.

El contrato (contract) : En la mayoría de los casos el término "contrato" se refiere a la póliza de seguro. La póliza se considera el contrato entre la aseguradora y el asegurado.

Costo de reemplazo (replacement cost): Paga la cantidad en efectivo que cuesta para reemplazar la estructura o daños a la propiedad personal sin tener que deducir la depreciación, pero se limita a la cantidad máxima en efectivo descrita en la póliza.

Cláusula adicional (endorsement) : Un acuerdo por escrito que se le añade a la póliza con la que se amplían o limitan los beneficios que de otra manera son pagables bajo la póliza. También se conoce como "rider" (cláusula de enmienda).

Cláusula adicional (rider) : Un acuerdo por escrito que se adjunta a la póliza para ampliar o limitar los beneficios que de otra manera son pagables bajo la póliza. También se conoce como "endorsement" o cláusula adicionadle enmienda.

Cobertura de remolque y mano de obra (towing and labor coverage) : Paga por los costos de remolque de su auto cuando no se puede manejar. También paga por la mano de obra de algunos servicios, tales como cambiar una llanta ponchada en el sitio donde el auto se descompuso.

Cuota por mortalidad (mortality charge) : TLa porción correspondiente al factor de protección del seguro de una póliza universal de vida. Este costo se basa en la suma neta en riesgo bajo la póliza, la clasificación de riesgo del asegurado en la fecha que compra la póliza, y la edad actual de asegurado.



Daños a la propiedad de tercero (property damage, PD) : Los daños físicos a la propiedad.

El deducible (deductible) : La cantidad que al asegurado debe pagar antes de que la aseguradora pague.

La depreciación (depreciation) : La acción de disminuir el valor de una propiedad con el paso del tiempo a causa del desgaste o deterioro.

Daños a la propiedad (property damage, PD): TLos daños físicos a la propiedad.

Declaraciones falsas (material misrepresentation) : TDeclaración falsa respecto a algún dato importante en la solicitud. Si la compañía hubiera tenido acceso a la información correcta cuando se solicitó la póliza, quizá no la hubiera aceptado.

Dueño de la póliza (policy owner) : La persona o entidad propietaria de una póliza individual de seguro. Este podría ser el asegurado, el beneficiario u otro. El dueño de la póliza usualmente es el que paga la prima y es la única persona que puede hacer cambios a la póliza.

El deducible (deductible) : La cantidad que al asegurado debe pagar antes de que la aseguradora pague.

La depreciación (depreciation) : La acción de disminuir el valor de un artículo por causa del desgaste o deterioro.



La evaluación (appraisal) : Es la evaluación a la reclamación de una propiedad con seguro de vivienda por una persona autorizada, para determinar el valor de la propiedad o el valor de la propiedad que ha sido dañada. Muchas pólizas proveen un proceso de “evaluación” para resolver disputas en las reclamaciones. En este proceso, usted contrata a un evaluador y la compañía de seguros contrata a otro para evaluar los daños. Los dos evaluadores escogen a un tercer evaluador que actuará como “árbitro”. Su evaluador y el evaluador de la compañía de seguros revisan la reclamación y el árbitro es el que dicta la decisión final en cualquier desacuerdo. La decisión del árbitro es obligatoria tanto para usted como para la compañía de seguros, pero solo para la cantidad de las pérdidas. Si existe una disputa en cuanto a lo que es cubierto por la póliza, usted todavía puede buscar obtener una liquidación por los asuntos de la cobertura una vez que la evaluación se haya llevado a cabo. Es requerido que usted pague por los gastos de su evaluador y la mitad de los costos del árbitro.

Exclusión de conductor nombrado (named driver exclusion) : Una cláusula adicional que estipula que la póliza no paga por los accidentes cuando un individuo específicamente nombrado en la cláusula de exclusión conduce el automóvil.

Exclusión (exclusion) : Es una estipulación en la póliza de seguro en la que se especifica cual cobertura es negada para ciertos riesgos, gente, propiedad, o locaciones.



Fecha de comienzo de la póliza (effective date) La fecha en que la póliza de seguro entra en vigor.

Fecha de vencimiento (expiration date) : La fecha en que la póliza de seguro deja de estar en vigor.



Gastos por mortalidad (mortality expenses): El costo de la protección del seguro basado en las tablas actuariales que a su vez están basadas en la frecuencia de muerte, por edad, entre ciertos grupos de personas. Este costo está basado en la cantidad que está en riesgo bajo la póliza, la clasificación de riesgo del asegurado en la fecha que compra la póliza, y en la edad actual del asegurado.

Gastos adicionales de la vida diaria (additional living expenses, ALE) : Reembolsan al asegurado los costos temporales de vivienda, si la casa es dañada por un riesgo que hace que la vivienda sea inhabitable. Las pólizas se limitan a la cantidad pagable de ALE a 20 por ciento de la cobertura de la póliza de habitación.

Grupo de compañías (group of companies) : Varias compañías de seguros bajo un mismo propietario, y con frecuencia con una sola administración.



Historial de quejas (complaint history) : La información que el Departamento de Seguros de Texas ha recolectado o mantiene en archivo sobre el número de quejas que ha recibido en contra de una aseguradora, agente o financiera de primas en particular, y la disposición del caso.

Historial de pérdidas (loss history) : Este término se usa para referirse a la cantidad de reclamaciones presentadas por el asegurado anteriormente. La compañía tomará en consideración el historial de pérdidas cuando está considerando expedir una póliza nueva o renovar una póliza existente. Las compañías ven el historial de pérdidas como indicación de la propensión del asegurado para presentar una reclamación en el futuro.



Influenciar (churning) : Esto puede ocurrir cuando un agente convence a un consumidor para que pida dinero prestado en contra de su póliza de seguro de vida para pagar la prima de una póliza nueva.

Interés asegurable (insurable interest) : Cualquier interés económico que se tiene en la propiedad o persona asegurada. En seguros de vida, el interés de un individuo o parte interesada - ya sea económico o emocional - en la continuación de la vida del asegurado.





Lesiones corporales (bodily injury, BI) : Las lesiones físicas que sufre una persona.

LLímites de responsabilidad civil (liability limits) : La cantidad máxima que paga su póliza de responsabilidad civil. Su póliza debe pagar por lo menos $25,000 por cada persona lesionada, hasta un total de $50,000 por accidente, y $25,000 por daños a una propiedad por accidente. Esta cobertura básica es llamada cobertura “25/50/25.”



Mercado residual (residual market) : Las aseguradoras, tales como los planes asignados de riesgo y la Asociación Texas FAIR Plan existen para proveer cobertura a aquellos que no pueden obtener una póliza en el mercado estándar.



No renovación (non-renewal) : La decisión que hace una compañía de seguros para no renovar una póliza.



Opción de valor de rescate en efectivo (cash surrender option) : Una opción sin riesgo de pérdida que especifica, que el propietario de la póliza puede cancelar la cobertura y recibir su valor efectivo neto, completo, en un solo pago.

Opción de prórroga de seguro (extended term insurance option) : Un beneficio que provee la opción de continuar con la cantidad actual de seguro como prórroga de seguro por el mismo periodo de tiempo que el contrato de valor en efectivo que se comprará..

Organización de mantenimiento de salud (health maintenance organization, HMO): Planes de cuidados administrados que proveen servicios de cuidados de salud a sus miembros mediante redes de médicos, hospitales, y otros proveedores de servicios médicos. Los HMO son populares alternativas a los planes tradicionales de cuidados de salud que son ofrecidos por las compañías de seguros ya que éstos cubren una extensa variedad de servicios, usualmente a un precio más bajo.

Organización de proveedores preferidos (preferred provider organization, PPO) : Un plan que recomienda a sus asegurados ciertos hospitales, doctores y proveedores médicos. Las PPO permiten a las compañías de seguros para que hagan tratos directos con los hospitales, médicos y proveedores para que den los servicios médicos a un precio más bajo del que normalmente cobran.



Pago para renta de automóvil (rental reimbursement coverage) : Un cobertura de seguro de automóvil que paga una cantidad fija diaria por la renta de un auto si el auto del asegurado está en reparación debido a daños amparados por la póliza de automóvil.

Pago acelerado de beneficios por muerte (accelerated death benefit) : Si su póliza tiene una cláusula de pago acelerado de beneficios por muerte eso significa que bajo ciertas condiciones le pagará a usted, en vida, todo o parte de los beneficios por muerte estipulados en la póliza. Estas condiciones incluyen presentar que comprobante que demuestre que el asegurado padece de una enfermedad terminal y su expectativa de vida es menos de 12 meses, padece de una enfermedad específica que amenaza la vida o está internado en un establecimiento, por ejemplo en una casa de reposo de cuidado a largo plazo. Si usted tiene una póliza o certificado de seguro de vida bajo un contrato colectivo (group term life policy, por su nombre en inglés), la cantidad que le pagará al acelerar los beneficios por muerte podría estar limitada por la ley a no más de $25,000 o 50% del beneficio por muerte, lo que sea más. Al aceptar el pago acelerado de beneficios, la persona podría ser desclasificada para recibir Medicaid u otros beneficios del gobierno. El dinero recaudado también podría estar sujeto a pagar el gravamen de impuestos.

Pagado (paid-up) : Esto ocurre cuando una póliza de seguro de vida ya no requiere más pagos de prima para mantener la cobertura en vigor.

La página de especificaciones (declarations page) : La página de su póliza que muestra el nombre y la dirección de la aseguradora, el período en que la póliza está en vigor, la cantidad de la prima y la cantidad de la cobertura.

Peligros (peril): Un riesgo en específico o causa de pérdida cubierta por una póliza de seguros, tal como un incendio, una inundación, o un robo. Una póliza de peligros cubre al asegurado solo por los riesgos que son nombrados en la póliza. Una póliza de peligros en general cubre todas las causas de pérdida, excepto aquellos que específicamente han sido excluidos.

Pérdida (loss) : La cantidad que la acompañía de seguros paga en una reclamación.

Pérdida de uso (loss of use) : Es una provisión en las pólizas de seguro de propietario de vivienda y de seguro para inquilino, la cual reembolsa a los asegurados los costos adicionales (vivienda, comida, y otros esenciales) por tener que vivir en otro sitio mientras la casa está siendo reparada después de un desastre.

Período de vigor de la póliza (policy period) : El período en que la póliza está en vigor, desde la fecha de inicio de cobertura hasta la fecha de vencimiento.

Periodo de prueba (free examination period) : También conocido como "los 10 días gratis para estudiar la póliza". Este es el periodo de tiempo, a partir de la fecha en que se entrega la póliza de seguro de vida o el contrato de anualidad, durante el cual el propietario de la póliza puede revisarla y regresarla a la compañía para que se le reembolsen por completo la prima inicial. Las pólizas variables de seguros de vida tienen que incluir una cláusula de "período de prueba". Para otras coberturas esto es a opción de la compañía.

Perfil de compañía (company profile) : Un resumen de información sobre una compañía de seguros, incluyendo el estado de la licencia de dicha compañía, información económica, historial de quejas, y el historial de acciones reguladoras.

Período de anualidad (annuity period) : El tiempo que transcurre entre los pagos de los beneficios que se hacen bajo el contrato de anualidad.

Periodo para disputar (contestable period) : El periodo de tiempo, de hasta 2 años, durante el cual la compañía de seguros de vida puede negar el pago de una reclamación debido a suicidio o declaraciones de datos falsos en la solicitud de seguro.

Periodo(s) de gracia (grace period) : El tiempo - usualmente 31 días - durante el cual la póliza permanece en vigor después de la fecha en que la prima debió haber sido pagada pero no lo fue. La póliza se cancelará el día que la prima debió ser pagada originalmente, a menos que la prima sea pagada antes del término de los 31 días o el asegurado falleció. Este no es un periodo de "seguro gratis".

Póliza (policy) : - El contrato que es expedido por la compañía de seguros al asegurado

Póliza de no propietario (non-owners policy) : Una póliza de seguro que ofrece cobertura contra responsabilidad civil, cobertura contra contra conductores sin seguro y cobertura para gastos médicos a un individuo que es nombrado en la póliza y que no es propietario de un automóvil.

Póliza de no participante (nonparticipating policy) Una póliza de seguro de vida que no otorga al dueño de la póliza el derecho a dividendos.

Póliza de vida con prima única (single-premium whole life policy) Un tipo de póliza con límite de pago que requiere que se pague una sola prima.

Póliza proporcional (rated policy) : La póliza que se expide con una prima más cara para asegurar a una persona clasificada como "más riesgo que el promedio". Usualmente esta clasificación es debido a problemas de salud o empleos peligrosos.

Préstamo contra la póliza (policy loan) : Un adelanto que la compañía de seguros de vida da al dueño de la póliza. El adelanto está avalado con el valor efectivo de la póliza.

Prima retribuida (earned premium): La porción de la prima que ha sido utilizada para comprar una cobertura, o que la aseguradora "ganó" por el suministro del seguro. Por ejemplo, si usted tiene una póliza de seis meses que pagó por adelantado y la póliza ha estado en vigor por dos meses, la prima correspondiente a esos dos meses es la "prima retribuida". La prima de los cuatro meses restantes es "prima no retribuida".

Privilegio de conversión (conversion privilege) : El derecho a convertir o cambiar la cobertura de un tipo de seguro a otro. Por ejemplo, el derecho a cambiar una póliza individual de seguro a término a una póliza individual de seguro para toda la vida.

Protección contra la inflación (inflation protection) : Automáticamente ajusta los límites de su póliza de propietario de vivienda para cubrir el costo de los aumentos de las reparaciones o de reconstrucción de una propiedad.

Prueba de asegurabilidad (evidence of insurability) : Para clasificarlo para una póliza en particular, a un precio en particular, las compañías tiene derecho a pedirle información sobre su salud y su estilo de vida. La compañía de seguros usará esta información - su prueba de asegurabilidad - para decidir si lo puede aceptar, y a qué precio le puede vender el seguro.

El punto de referencia (benchmark rate) : Las tarifas que el Comisionado de Seguros fija anualmente para que las aseguradoras reguladas utilicen como punto de partida para establecer sus tarifas. Las compañías de seguros reguladas que presentan tarifas ante TDI dentro de una escala del 30 por ciento menos o más del punto de referencia pueden comenzar a utilizarlas de inmediato, previa presentación ante TDI, sin que tengan que esperar aprobación. La compañía que desea fijar sus tarifas fuera de esta escala necesita recibir aprobación previa del Comisionado.

La prima (premium) : La cantidad que el asegurado paga a una compañía de seguros por obtener o mantener en vigor una póliza de seguro.

Pago para renta de automóvil (rental car reimbursement coverage) : Paga una cantidad fija diaria por la renta de un auto si el auto de usted está en reparación debido a daños amparados por la póliza de su automóvil.

Prima no retribuida (unearned premium) : La cantidad de una prima que ha sido prepagada y no ha sido usada para comprar cobertura. Por ejemplo, si usted pagó por adelantado su prima de seis meses, pero después de dos meses canceló la póliza; la compañía debe rembolsar el resto de los cuatro meses que no se "utilizó".

Propiedad personal (personal property) : Es toda la propiedad material (aparte del terreno) que es de alguna manera temporal o bienes movibles, tales como los muebles, joyería, aparatos electrónicos, etc.


Queja (complaint) : Es un comunicado por escrito donde se expresa una queja en contra de una compañía de seguros o en contra de un agente.

Queja justificada (justifed complaint) : Es una queja que expone una aparente violación a la provisión de una póliza, provisión de un contrato, reglamento, o estatuto; el cual indica una práctica o servicio que una persona ordinaria consideraría como asunto o estándar médico fuera de lo habitual.


Reclamación (claim) : Es una solicitud por parte del asegurado para obtener un reembolso de la compañía de seguros bajo una póliza de propietario de vivienda por una pérdida a la propiedad.

Reclamación del asegurado (first-party claim) : Una reclamación presentada por un asegurado en contra de su propia póliza de seguro.

Reclamación por parte de una tercera persona (third-party claim) : - Es una reclamación presentada en contra de la póliza de seguro de otra persona.

El reclamante (claimant) : La persona que presenta una reclamación de seguro.

El reembolso (refund) : ILa cantidad de dinero que se regresa al asegurado por el sobrepago de una prima o en caso de que se deba al asegurado por primas no devengadas.

Registro y uso (file and use) : Los índices de propiedades residenciales utilizan el sistema llamado “registro y uso.” Bajo este sistema, las compañías de seguros registran sus precios con el Departamento de Seguros de Texas (TDI, por sus siglas en inglés). Estas compañías no necesitan previa aprobación para implementar nuevos precios. Si TDI determina que los precios de una compañía son excesivos, la compañía puede ser obligada a pagar reembolsos a los asegurados que se les cobró de más. Las compañías pueden apelar las decisiones adversas de precios.

Recibo condicional (conditional receipt) : Un recibo que se le entrega al solicitante en el que se estipula que el seguro entrará en vigor únicamente si se cumple o cuando se cumpla con cierto requisito.

Recibidor de anualidad (annuitant) : La persona que en vida recibe los pagos de la anualidad.

Regla de anticipación (rule of anticipation) : Este método es similar a la Regla del 78 en el cual la prima no devengada toma en consideración el hecho de que se necesita más cobertura de seguro durante los meses iniciales del préstamo, ya que el saldo del préstamo es más grande. Al ir saldando el préstamo, menos cobertura de seguro se necesita, por lo que el porcentaje de reembolso disminuye.

Regla del 78 (Rule of 78) : Este es un método que se usa para calcular la prima no devengada; este método toma en consideración el hecho de que durante los meses iniciales del préstamo se necesita más cobertura de seguro, ya que el saldo del préstamo es más grande. Al ir saldando el préstamo, menos cobertura de seguro necesita, por lo que el porcentaje de reembolso disminuye.

Regreso de prima (return premium) : Una porción de la prima que se le regresa al asegurado por cancelación, ajuste de precio, o por un cálculo a una prima pagada por adelantado fue hecha en exceso al precio de la prima actual.

Reinstalación (reinstatement) : El proceso mediante el cual la compañía de seguros vuelve a poner en vigor una póliza que se había cancelado por falta de pago de las primas para renovación.

Registro y Uso (file and use) : Los índices de propiedades residenciales utilizan el sistema llamado “registro y uso.” Bajo este sistema, las compañías de seguros registran sus precios con el Departamento de Seguros de Texas (TDI, por sus siglas en inglés). Estas compañías no necesitan previa aprobación para implementar nuevos precios. Si TDI determina que los precios de una compañía son excesivos, la compañía puede ser obligada a pagar reembolsos a los asegurados que se les cobró de más. Las compañías pueden apelar las decisiones adversas de precios.

Renovación (renewal) : La continuación de una póliza después de su fecha de vencimiento.

Responsabilidad civil (liability) : La obligación que uno tiene para reparar los daños que por negligencia causó a otro.



Seguro para inquilino (renters insurance) : Un seguro que cubre las pertenencias de un asegurado en contra de peligros. También provee cobertura de responsabilidad personal y gastos adicionales de la vida diaria. Los bienes pueden ser cubiertos por su costo de reemplazo o por su valor actual en efectivo, el cual incluye la depreciación.

Seguro de interés único (single-interest insurance) : Es la cobertura de seguro para solamente una de las partes que tienen interés asegurable en la propiedad. Por ejemplo, si usted todavía debe dinero en la hipoteca de su casa y no cuenta con un seguro de propietario de vivienda, su prestamista puede obtener una póliza de seguro de interés para proteger sus propios intereses en su propiedad. Una póliza de seguro de interés protege solamente al propietario de la póliza, no al propietario de la vivienda.

Seguro universal de vida (universal life insurance) : La característica clave del seguro universal de vida es la flexibilidad. Dentro de ciertos límites, el asegurado puede escoger la cantidad que quiere de seguro y las primas que desea pagar. La póliza permanecerá en vigor mientras el valor de la misma sea suficiente para pagar los costos y gastos de la póliza. El valor de la póliza es "sensible-a-interés", lo que significa que varía de acuerdo al clima de la economía en general. El bajar el beneficio por muerte y aumentar la prima aumentará la tasa de crecimiento de la póliza. Lo contrario es también cierto. El aumentar el beneficio por muerte y bajar la prima disminuirá la tasa de crecimiento de la póliza. Si no paga suficientes primas, la póliza puede cancelarse sin valor antes de su fecha de madurez. (La fecha de madurez es la fecha en que la póliza cesa o madura y su valor efectivo de rescate se paga al tenedor si todavía está con vida) Por lo tanto, es responsabilidad del asegurado pagar consistentemente una prima que sea suficientemente alta para asegurar que el valor de la póliza sea adecuado para pagar el costo mensual de la póliza. La compañía tiene la obligación de enviar un reporte anual, y también notificarle si el asegurado está en peligro de perder su póliza debido a insuficiente valor.

Special Causes of Loss Form: A cause of loss form providing coverage from all causes of loss unless specifically excluded or limited

Seguro de interés único (single interest insurance) : La cobertura de seguro para solamente una de las partes que tienen interés asegurable en la propiedad. Por ejemplo, si usted todavía debe dinero en la hipoteca de su casa y no cuenta con un seguro de propietario de vivienda, su prestamista puede obtener una póliza de seguro de interés para proteger sus propios intereses en su propiedad. Una póliza de seguro de interés protege solamente al propietario de la póliza, no al propietario de la vivienda.

Seguro de pagos médicos y lesiones personales, PIP, por sus siglas en inglés (medical payments & personal injury protection, PIP) : Estas dos coberturas pagan una cantidad limitada por gastos médicos y de funeral si usted, o un familiar, o un pasajero en su automóvil resulta lesionado o muere en un accidente de vehículo de motor. El PIP también paga beneficios por la pérdida de ingresos.

Seguro de responsabilidad civil (liability insurance) : Paga por las lesiones causadas a terceros y los daños al otro vehículo causados por un accidente que usted causó. También paga si el accidente fue causado por alguien amparado bajo su póliza, incluso un conductor que opera el vehículo con permiso de usted.

Seguro de vida bajo contrato colectivo (de grupo) (group life insurance) : Esta clase de seguro de vida ofrece cobertura, por medio de un solo contrato, a un grupo de individuos. La mayoría de los contratos colectivos se negocian con los negocios que desean ofrecer seguro de vida a sus empleados. El seguro de vida bajo contrato colectivo también puede negociarse con las asociaciones para amparar a sus miembros y a las instituciones financieras para amparar las sumas de los préstamos que expiden a sus clientes. La mayoría de las pólizas de grupo son para seguro a término. Generalmente, se expide una póliza maestra al titular de la póliza (al negocio) y cada individuo del grupo recibe un certificado de seguro.

Seguro para cubrir los periodos sin cobertura (gap insurance) : El seguro que paga la diferencia entre el valor actual en efectivo del vehículo y la cantidad que queda de saldo en el préstamo. Algunas pólizas para cubrir los periodos sin cobertura también cubren la cantidad del deducible.

Seguro de vida de crédito (credit life insurance) : Este es un tipo especial de cobertura, usualmente destinado para pagar el saldo de un préstamo o tarjeta de crédito en caso de que el asegurado muera. Algunos acreedores o vendedores podrían exigir el seguro de vida de crédito antes de autorizar un préstamo. Si fuera obligatorio comprar un seguro de vida de crédito, el acreedor o vendedor no pueden exigir ser ellos los que se lo vendan, tampoco pueden exigir que lo compre en una compañía de seguros en particular. Si el asegurado ya tiene una póliza de vida, el acreedor tiene que aceptar cesión de beneficios bajo la póliza existente, en lugar de obligarlo a comprar un seguro de vida de crédito. Las primas de los seguros de vida para liquidar préstamos que se expiden a 10 años o menos están reguladas por TDI, pero las primas de los seguros para préstamos a más de 10 años no están reguladas.

Seguro proporcionado de vida (indexed life insurance) : Un plan completo de seguro de vida que provee para el valor suscrito de la póliza y, correspondientemente, para que el precio de la prima aumente automáticamente cada año, con base a un aumento en la Tabla de Precios al Consumidor (Consumer Price Index -CPI, por su nombre y sigals en inglés) o en otro índice estipulado en la póliza.

Seguro de por vida (whole life insurance) : La póliza de seguro de por vida es un tipo de seguro de valor en efectivo. Las pólizas de seguro de por vida ofrecen protección a lo largo de toda la vida - es decir, mientras la persona viva. Desde el día que la persona compra la póliza , se pagará la prima indicada en la póliza. La prima indicada podría ser invariable o podría aumentar después cierto tiempo, pero no cambiará de lo programado en la póliza. Es importante estudiar bien los pagos programados en la póliza para saber las primas que se tienen que pagar y ver si en el futuro se podrán hacer los pagos. La prima estará basada en la edad que tiene el asegurado cuando compra la póliza. Al principio la prima será más cara que lo que pagaría por una póliza a término, pero a medida que el asegurado envejezca, si continúa con la póliza, la prima será menos. Una fracción del pago de su prima será depositada para el crecimiento del valor en efectivo, otra para el beneficio por muerte y otra para los gastos (para las comisiones y costos administrativos). La póliza de seguro de por vida no necesita ser renovada. Siempre y cuando se pague la prima a su debido tiempo, ésta seguirá estando en vigor.

Servicio de seguro de vida en el hogar (home service life): El servicio en casa se refiere a un método de venta y trámite de seguros, en su mayor parte de vida y de salud; y no identifica el tipo o el costo real del producto que se está vendiendo. Algunas compañías que venden sus productos bajo el método de servicio en casa venden lo que se conoce como "el seguro industrial de vida". Estas son pólizas que con frecuencia ofrecen cantidades bajas de beneficios por muerte, con valor suscrito que puede variar de entre $1,000 a $5,000, y que acumulan valor en efectivo a paso muy lento. El intento primario de estas pólizas es cubrir gastos de la enfermedad terminal y el entierro. El costo real del seguro industrial de vida es extremadamente alto comparado con el de otras pólizas de vida de valor en efectivo o a término.

Seguro variable de vida (variable life insurance) : Un tipo de póliza de por vida en la cual el beneficio por muerte y el valor efectivo de la póliza fluctúan con relación a un factor económico externo que el tenedor de la póliza escoge. Debido a que las cuentas de inversión están reguladas por la Comisión de Valores y Bolsas (Securities and Exchange Commission, por su nombre en inglés, al asegurado le deben dar un prospecto antes de comprar una póliza de seguro variable de vida.

La solicitud (application): La forma que usted llena con sus datos que la compañía de seguros usará para decidir si expedirle la póliza y cuánto cobrarle.

Solicitación para la intervención de un tribunal (interpleader): - Este es un proceso que se puede utilizar cuando se presentan reclamaciones conflictivas en el cobro de una póliza de seguro de vida presentadas por dos o más personas. Por medio de este proceso la, compañía de seguros deposita en un juzgado el importe de la póliza de seguro, declarando que la compañía de seguros no puede determinar quien es el legítimo beneficiario.

Subrogación (subrogation) : Ceder los derechos para procurar recuperación de pérdida.



Usual y acostumbrado (usual and customary) : El cargo por los servicios médicos, que se refieren a la cantidad de pago aprobada por la aseguradora. Estos cargos pueden estar basados en en honorarios o tarifas que usualmente cobran los médicos y proveedores en la región donde usted vive; en la tarifa promedio compendiada por las compañías evaluadoras independientes; o en la tarifa promedio compendiada por la compañía de seguros.



Valor actual en efectivo (actual cash value, ACV) : El valor de su propiedad, basado en el costo actual de reemplazo menos la depreciación.

Valor del mercado (market value) : Es el valor actual de su casa, incluyendo el precio del terreno.

Valor suscrito (face value) : La cantidad inicial del beneficio por muerte declarado en la página de estipulaciones del contrato. El beneficio actual por muerte podría ser más alto o más bajo dependiendo de las opciones seleccionadas, de los saldos de préstamos bajo la póliza y de las primas que se deben.

Valor en efectivo (cash value) : La suma de dinero que el propietario de la póliza de seguro de vida recibirá como reembolso si el mismo propietario de la póliza cancela la cobertura y regresa la póliza a la compañía. También se conoce como valor de rescate en efectivo.



Waiver of Premium: Rider or provision included in most life insurance policies exempting the insured from paying premiums after he or she has been disabled for a specified period of time, usually six months.

Waiver of Subrogation: Also known as 'transfer of rights of recovery,' the relinquishment by an insurer of the right to collect from another party for damages paid on behalf of the insured

Whole Life Insurance: Life insurance that is kept in force for a person's whole life as long as the scheduled premiums are maintained. All Whole Life policies build up cash values. Most Whole Life policies are guaranteed as long as the scheduled premiums are maintained. The variable in a Whole life Policy is the dividend which could vary depending on how well the insurance is doing. If the company is doing well and the policies are not experiencing a higher mortality than projected, premiums are paid back to the policy holder in the form of dividends. Policyholders can use the cash from dividends in many ways. The three main uses are: it can be used to lower or vanish premiums, it can be used to purchase more insurance or it can be used to pay for term insurance.

Workers' Compensation: Protection which provides benefits to employees for injury or contracted disease arising out of and in the course of employment. Most states have laws which require such protection for workers and prescribe the length and amount of such benefits provided





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